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患者的治疗过程老张先于我院门诊进行泌尿系统的彩超确诊,彩超结果显示

简介: 二、患者的治疗过程老张先于我院门诊进行泌尿系统的彩超确诊,彩超结果显示:老张的右肾均有肾囊肿,其中老张的右肾囊肿大小约 93×73 mm,左肾囊肿 9×7 mm。

一、初识患者老张,65岁。

无肉眼血尿、尿频尿急等不适,既往无高血压病等其他病史。

早在年前就出现了右侧腰部胀痛不适,购买云南白药贴进行处理,休息后老张的身体逐渐好转,老张也并未选择作系统的治疗。

老张老是和自己老伴抱怨今天自己的腰又痛了,哎呀哎呀地叫个不停,和自己儿女打电话的时候却从不抱怨,报喜不报忧。

老张又觉得自己的孩子太紧张了,年纪大一点的老年人都很讨厌去医院。

这时恰好村里有60岁以上老人体检优惠服务,老张的儿子就把老张拉过去了,做了一个全身体检。

不过几日,老张拿到体检报告单,看到一行字:怀疑肾囊肿。

(本病例仅供参考,若与本文里的病例相似,一定要去正规医院进行检查。

感觉打电话给儿子,老张儿子立刻回家带老张来到了我们医院,我先查体,对老张的右肾区进行叩击,老张发出痛呼声,有叩击痛的现象。

便先让老张去做了一个泌尿系统的彩超,结果显示:双肾囊肿,右肾囊肿大小约 93×73 mm,左肾囊肿 9×7 mm。

二、患者的治疗过程老张先于我院门诊进行泌尿系统的彩超确诊,彩超结果显示:老张的右肾均有肾囊肿,其中老张的右肾囊肿大小约 93×73 mm,左肾囊肿 9×7 mm。

医院立即叫老张办理入院手续,老张入院后我开了全腹 CT + 增强CT的项目,报告结果显示:老张的左右两肾见多发类圆形低密度影,最大者位于右肾,大小约 93 mm,考虑双肾囊肿。

右肾巨大囊肿诊断明确,排除老张手术禁忌症,在全身处理下行腹腔镜下右肾囊肿开窗去顶减压术。

术程顺利,术后补充营养支持、预防感染等。

三、患者的治疗效果老张右肾囊肿大小约 93×73 mm,左肾囊肿 9×7 mm。

在全身处理下行后腹腔镜下右肾囊肿开窗去顶减压术,术后预后效果较好。

四、患者在日常生活中的注意事项肾囊肿患者日常生活中应注意休息,养成良好的生活习惯,避免过度劳累;保持良好的心态,避免紧张等情绪刺激;避免使用肾毒性药物;适当增加运动,可采取散步、游泳、慢跑、打太极拳等方式,以提高抵抗力,避免剧烈的活动,保护腹部,避免受伤;积极防治感染,如用淋浴洗澡,注意外阴部卫生,不憋尿,大便后向后擦等;注意控制血压。

对于进行手术治疗的患者,出院后还应保持手术切口附近清洁干燥等。

饮食方面,宜食含优质蛋白质的食物,注意高纤维、高维生素食物的补充,保证充足的营养摄入;不偏食,五谷杂粮,新鲜蔬菜水果、牛、羊、猪的瘦肉,禽蛋类,牛奶等均可食用;养成良好的饮食习惯,如细嚼慢咽,饮食有节,讲究饮食卫生,不暴饮暴食等。

患者的饮食禁忌有:1、控制蛋白质(肾衰时低蛋白饮食)对于减轻肾脏负担,减少尿毒症毒素的产生,缓解病情均可起到重要作用。

2、忌辛辣刺激性食物,如辣椒等。

5、忌过咸类食物,特别是腌制类。

6、被污染的食物,尤其不能再吃剩菜剩饭。

五、肾囊肿的危害肾囊肿体积小,囊肿直径< 4 厘米,不压迫肾脏组织且不改变肾脏外形,患者大多无不适症状。

但当肾囊肿体积增大至直径≥ 4厘米时,可引起肾脏外形改变并压迫肾脏周围组织,造成输尿管梗阻、积水、感染、囊肿破裂,进而引发腰痛、反复尿路感染、血尿、高血压病及全身感染等。

此外,有研究表明,肾囊肿的囊腔直径、数量及位置可以通过肾素水平影响血压,可能会引起高血压,肾囊肿还可能会引起肾功能的下降。

六、医生感悟肾囊肿发病早期,囊肿体积小,无肾实质或肾盂肾盏受压,无感染、恶变,无腰背部疼痛,血尿,血压高等症状表现者,一般不予处理,但这并不代表可以忽视肾囊肿的存在,因为囊肿体积往往会随着时间的延长而逐渐增大,且囊肿的数量和大小也会随着年龄的增加而增长,通常每年增长1.6毫米,平均每年增长3.9%,并可能在10年内增长一倍。

我觉得可以分为下面三类,来采取治疗措施:单纯性的肾囊肿,这一类病灶通常增长较为缓慢,正常情况下并不会影响患者的肾功能,患者含有肾囊肿较少、较小、无异常时,我建议患者进行定期检测即可,不需要过分担忧。

像这位患者老张,单个肾囊肿的大小已经超过5厘米了,且已有临床的症状时,就要尽快切除囊肿,通常医院会选择B超定位穿刺术、开放去顶减压手术、腹腔镜下去顶减压手术三者进行治疗。

有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰的表现,可诱导尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,甚至存在恶变的可能。


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